(記者何秋玲 通訊員劉進娣 同絨英)近日,,南方醫(yī)院增城院區(qū)再次打響多學科協(xié)作的生命保衛(wèi)戰(zhàn),成功救治一名“妊娠合并心力衰竭,、重度子癇前期”孕產婦,。
南方醫(yī)院增城院區(qū)多學科協(xié)作成功救治重癥孕產婦,圖為手術現(xiàn)場
重度子癇前期孕婦突發(fā)心力衰竭
前段時間,,妊娠32+5周的鐘女士(化名)突發(fā)心力衰竭,,全身大汗淋漓,肢端,、口唇及全身皮膚發(fā)紫,,被緊急送往南方醫(yī)院增城院區(qū)急診科。初步檢查顯示收縮壓最高214mmHg,、舒張壓最高148mmHg,,心率高達155次/分,血氧飽和度最低至65%,,胎心已降至100次/分,,病情十分危急。急診科一邊實施搶救一邊通知婦產科急會診。婦產科主任高云飛會診后,,考慮為(重度)子癇前期和嚴重的心衰,、呼衰,隨時有死亡的可能,。
高云飛立即組織心血管內科,、重癥醫(yī)學科、麻醉科等多學科會診,,大家討論后一致認為,,若繼續(xù)妊娠胎兒隨時會出現(xiàn)宮內缺氧、窒息,,且子癇前期病情控制不理想,,孕婦心力衰竭未得到明顯改善,缺氧嚴重,,需要立即行剖宮產終止妊娠。
術中突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭
在各科室的護送下,,孕婦被緊急送往手術室,。在無影燈下,婦產科高云飛主任團隊負責剖宮產手術,,重癥醫(yī)學科主任余讓輝與心血管內科,、麻醉科醫(yī)生持續(xù)密切監(jiān)測患者生命體征,為手術保駕護航,。就在大家凝神貫注之時,,產婦血壓、脈氧飽和度急劇下降,,反應組織缺氧的血乳酸進行性升高,,出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭,各科室人員立即展開第二輪搶救,。ICU也為產婦備好體外人工膜肺技術支持,。
一邊是刻不容緩的剖宮產,一邊是驚心動魄的搶救……救治工作在緊急而有條不紊地進行,,醫(yī)護人員都臨危不懼,、各司其職地為了同一個目標而努力著。隨后,,剖宮產手術順利結束,,產婦被轉送ICU作進一步治療。
多學科接力救治
產婦轉危為安
胸腔穿刺引流,,連續(xù)性腎臟替代治療,,呼吸機輔助通氣……余讓輝帶領ICU醫(yī)護團隊經過近一個星期艱難而精心的救治與守護,產婦病情各項指標逐步好轉,轉危為安,,相繼順利拔除透析管,、胸腔引流管及氣管插管,恢復自主呼吸,,3天后轉到心血管內科病房繼續(xù)治療,。
在心血管內科醫(yī)護團隊的治療下,產婦于5天后平安出院,。至此,,這場歷經半個多月的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”取得最后的勝利。
余讓輝提醒廣大孕產婦,,妊娠合并心力衰竭,、急性呼吸衰竭、(重度)子癇前期,、子癇及高鉀血癥等急危重癥病癥時,,ICU的各類重癥監(jiān)護手段、治療方案及搶救措施,,在孕婦終止妊娠后的治療中起著相當關鍵且不可替代的作用,。因此,如果在妊娠過程中突發(fā)不適,,要盡快到醫(yī)院就診,,以免錯過最佳搶救時間。